膀胱癌早期诊断的有效途径

膀胱癌是我们都担心的疾病。现在人们的生活压力很大。为了完成工作，有时他们很长时间都不上厕所，所以很多人都患有疾病。让我们介绍一下膀胱癌早期诊断的有效途径。

成年人，特别是40岁以上，无痛性血尿，特别是终末性血尿，应考虑泌尿系统肿瘤，首先考虑膀胱肿瘤的可能性。体检时注意膀胱区是否有压痛，直肠手指检查是否触摸膀胱区块和活动，膀胱肿瘤未侵入肌肉层，检查常阴性，如能触摸肿块，表明癌症渗透深，病变为晚期。

以下检查有助于筛选或明确诊断。

1.尿常规 镜下血尿时间较长相差显微镜分析表明血尿来自下尿路，应警惕膀胱肿瘤的发生。膀胱肿瘤引起的血尿可间歇性，因此1～2膀胱癌不能除去常规次尿。

2.尿脱细胞检查(UC)检测是膀胱癌的重要检测手段，尤其是高级肿瘤(包括Cis) 。细胞体积增大，细胞核-高级膀胱癌的特征可见于细胞浆比例的增加、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起。为防止肿瘤细胞自溶漏诊，提高阳性率，一般连续检查尿液3天，留下尿液标本后及时送检。\尿液标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液。大多数数数据表明，自解尿液的阳性率低于膀胱冲洗液20％，但前者无创，材料方便；后者有创，但可获得更多的肿瘤细胞，细胞保存完好。尿细胞学检查对高级肿瘤的敏感性为60％～90％，特异度为90％～100％。对低级肿瘤的敏感性仅为30％～60％，但特异度仍然存在85％以上。一般来说，尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级和临床分期的增加而增加。尿细胞学检查的诊断Cis因为Cis癌细胞粘附力差，易脱落，膀胱镜检查不易发现。

3.理想的肿瘤标记检测应具有良好的敏感性和特异性，检测应快速、操作简单、价格低廉。虽然尿液中的肿瘤标记可用于膀胱癌的诊断，但没有足够的临床数据证明这些标记可以取代膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中的作用。然而，它们在临床上仍有广泛的应用空间，具有快速、简单、非侵入性和敏感性。

4.膀胱镜检查 膀胱镜检查对诊断具有决定性意义。膀胱镜检查应包括尿道和膀胱的整个过程。检查膀胱时，应边观察边慢慢充盈。膀胱壁突起应区分真实病变或粘膜褶皱。避免过度充盈，以免掩盖小病变，如Cis。绝大多数病例可以直接看到肿瘤生长的部位、大小和数量，以及与输尿管开口和尿道内口的关系，并可以在肿瘤附近和远处取材料，以了解是否有上皮变异或原位癌，这是决定治疗计划和预后的一个非常重要的步骤。在采取活检时，应注意从肿瘤根部和顶部取材料，分别进行病理检查，因为顶部组织的恶性程度一般高于根部。如果没有肿瘤，最后反复清洗膀胱，在检查前收集清洗液和自解尿液，送细胞学检查。

5.超声检查 超声检查能在膀胱适度充盈下清晰显示肿瘤的部位、数目、大小、形态及基底宽窄等情况，其能分辨出0.5cm上述膀胱肿瘤也可以检测尿路是否有水扩张，是目前最简单、经济、检出率高的诊断方法。超声波检查包括腹部(TABUS)、经直肠和经尿道三种路径，其中TABUS 是膀胱癌术前诊断、分期、术后复查的首选方法，但检查速度快，患者无痛。TRUS 和TUUS 能更清晰地显示膀胱癌的部位和浸润程度，能更准确地分期治疗膀胱癌。

6.X线 KUB平片不能用于膀胱肿瘤的诊断，但可以了解是否有伴发性泌尿系结石。静脉肾盂造影可以了解上尿路同时发生的肿瘤，较大的膀胱肿瘤可以看到膀胱内的充盈缺陷。

以上是我们都想知道膀胱癌早期诊断的有效途径。膀胱癌是我们最应该注意的事情。为了让我们都过上更好的生活，我们必须深入了解我们周围的疾病，这将给我们一个健康的身体。